В Госдуме сообщили, что с 1 сентября у фельдшеров в России появятся расширенные обязанности. Теперь они смогут предоставлять первичную доврачебную помощь в области психиатрии и наркологии, если в медицинском учреждении нет соответствующего специалиста, сообщает интернет-газета «Время Биробиджан@».
Депутаты уточнили, что фельдшер в таких случаях обязан согласовывать свои действия с доктором диспансерного отделения наркологического диспансера или наркологической больницы. Это ускорит предоставление необходимой помощи пациентам, особенно в небольших поселках и регионах, где наблюдается нехватка кадров.
Данный шаг, безусловно, следует рассматривать как вынужденную, но необходимую меру в условиях кадрового голода, который особенно остро ощущается в сельской местности и малых городах. Делегирование части диагностических и организационных полномочий фельдшерскому составу позволяет сократить разрыв между возникновением острой потребности в наркологической или психиатрической помощи и моментом её фактического получения. Для пациента с психотическим эпизодом или тяжелым абстинентным синдромом ожидание приезда узкого специалиста, который может находиться за сотню километров, порой становится критическим фактором, определяющим исход состояния. Теперь фельдшер, обладая правом провести первичный осмотр и оказать неотложную доврачебную помощь, берёт на себя роль «первой линии обороны», что напрямую влияет на сохранение жизни и здоровья граждан.
Обязанность фельдшера согласовывать свои действия с врачом профильного диспансера не является простой формальностью. Эта дистанционная консультация, по сути, превращает фельдшера в «руки» врача, работающего в режиме телесоветника. Такой тандем позволяет минимизировать риски неправильной интерпретации симптомов или выбора неверной тактики терапии. Психиатрия и наркология — это сферы, где диагностическая ошибка может иметь долгосрочные юридические и медицинские последствия, поэтому встроенный механизм врачебного контроля остаётся краеугольным камнем реформы.
Ещё одним важным аспектом нововведения является устранение правовой неопределённости для самих фельдшеров. Ранее многие из них фактически выполняли подобные функции, работая на грани или за пределами своих формальных полномочий, что создавало для них риск дисциплинарной и даже уголовной ответственности в случае неблагоприятного исхода. Чёткое закрепление перечня разрешённых действий в приказе Минздрава снимает этот груз ответственности за формальное нарушение инструкций. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала в данной узкой области теперь получает легальную основу, что, несомненно, повысит их уверенность и готовность брать на себя сложные задачи.
Унификация требований к кабинетам медицинского освидетельствования на предмет опьянения также является давно назревшим шагом. На практике процедура освидетельствования могла существенно различаться от региона к региону, что иногда приводило к правовым коллизиям и оспариванию результатов в судах. Единый стандарт оснащения, начиная от типа алкотестеров и заканчивая требованиями к оформлению протоколов, делает результаты более объективными и сопоставимыми. Это играет ключевую роль не только в лечебном процессе, но и в судопроизводстве по делам о лишении водительских прав или административных правонарушениях, когда акт освидетельствования становится главным доказательством.
В перспективе реформа может стать прецедентом для дальнейшего пересмотра границ компетенций среднего медицинского персонала в других дефицитных специальностях. Если практика покажет свою эффективность и безопасность, логично ожидать аналогичного расширения функций фельдшеров, например, в первичной неврологии или гериатрии. Однако ключевым условием успеха остаётся качество подготовки. Простого издания приказа недостаточно. Необходимы масштабные программы дополнительного профессионального образования для фельдшеров, которые и возьмут на себя эти новые, более сложные обязанности.
Михаил Кузовин
фото: сгенерировано нейросетью
