Минздрав утвердил обновленный порядок оказания помощи взрослым с депрессивными расстройствами. Соответствующий документ размещен на официальном портале нормативных актов и начнет действовать с 3 октября, заменив прежний приказ, который применялся с 2022 года, сообщает интернет-газета «Время Биробиджан@».
В обновленном стандарте для пациентов с депрессией предусмотрена возможность консультаций у различных врачей: психиатра, невролога, терапевта, уролога, офтальмолога, акушера-гинеколога и медицинского психолога. Лабораторная диагностика включает расширенный общий и биохимический анализ крови, оценку липидного профиля, общий анализ мочи, а также исследования на гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
Важно подчеркнуть, что в документе используется слово «могут». Для каждого вида обследования или процедуры указана усредненная частота назначения. Например, тесты на инфекционные заболевания имеют показатель 0,057, что ориентировочно соответствует 5–6 случаям на сотню пациентов. Визит к урологу обозначен частотой 0,025 — примерно 2–3 человека из ста. Это значит, что речь идет не о массовом направлении всех подряд, а о наличии у врача инструмента для исключения иных причин ухудшения самочувствия при необходимости.
Подобный подход обоснован тем, что симптомы, напоминающие депрессию, могут быть вызваны другими состояниями — гормональными сбоями, скрытыми инфекциями или дефицитом витаминов. Расширенный перечень обследований помогает специалисту не пропустить значимые отклонения.
Наиболее существенным изменением стал более обширный список методов без использования лекарств. В него включены электронейростимуляция мозга, электропунктура и акупунктура с использованием токов ультравысокой частоты, плазмаферез и ультрафильтрация как методы очищения крови, внутривенное облучение крови и другое.
Базой терапии по-прежнему являются психотерапевтические сессии и медикаментозное лечение. Новый стандарт предполагает в среднем до 14 встреч с психотерапевтом на пациента, а также работу с самим человеком и его близкими. Диспансерное наблюдение у психиатра предусматривает до четырех визитов для тех, кому это требуется.
Из списка лекарственных средств исключены некоторые препараты прошлых поколений. Средний срок лечения и наблюдения установлен в 365 дней.
Таким образом, фундаментальная терапия не претерпела изменений: это беседа с психотерапевтом и при необходимости прием антидепрессантов. Электрическая стимуляция и лазерные методы предназначены для сложных ситуаций, когда медикаменты и психотерапия не дают нужного результата.
Михаил Кузовин
фото: тематическая иллюстрация из архива
